Составить претензию в магазин

Необходимо составить претензию в магазин (текст).
Суть. В сетевом магазине с косметикой продавец прыснул гелем для душа в глаз посетителю из-за своей неаккуратности, что повлекло траты на врача и лекарства.
Есть заготовка текста и все данные. Необходимо из нее составить претензию в магазин, которую написать юридически грамотным языком.
Цель претензии: чтобы магазин в до судебном порядке урегулировал стоимость расходов на лечение пострадавшего.

Любые варианты оплаты (сбербанк, яндекс.деньги, киви, альфа банк)